Primero tenemos que saber que la articulación temporo- mandibular tiene una cinemática especial, ya que rota sobre su propio eje y hace traslación hacia delante.
El maxilar inferior se articula mediante el cóndilo con la fosa glenoidea de los temporales. Y entre estas 2 estructuras, al formar una articulación encontramos el disco articular que evita que las 2 estructuras óseas rocen; permitiendo un deslizamiento sin fricción, una amortiguación y distribución de cargas, y es el que está afectado principalmente cuando nos encontramos con patologías de esta articulación como puede ser la subluxación discal, que es cuando un paciente refiere un chasquido en la mandíbula.
Pero a parte de esto, como estamos hablando de una cápsula articular, también tenemos que tener en cuenta que tenemos una serie de ligamentos que ayudan a dar estabilidad en gestos como el masticar, el hablar, bostezar…
La inervación que tiene la ATM viene por las cervicales altas por lo que al compartir la inervación con esa zona cervical podemos entender la gran relación que tiene la estructura temporo- mandibular con la región cervical, y es por ello por lo que el tratamiento debe ser global, enfocado a ambas regiones.
Se pueden dar diferentes disfunciones craneomandibulares:
- Por alteración congénita del desarrollo de las estructuras relacionadas.
- Alteración en la propia articulación temporo- mandibular como puede ser:
- Desplazamiento del disco.
- Hiperlaxitud articular.
- Subluxación o luxación.
- Procesos inflamatorios de la articulación.
- Procesos de artritis o anquilosis.
- Afectación de la musculatura de la masticación, espasmos, contracturas, hipertrofia…
Con el tratamiento de la articulación temporo- mandibular junto con un tratamiento global de la región cervical podemos abordar patologías como:
- Diferentes tipos de neuralgias.
- Cefaleas.
- Transtornos del conjunto cóndilo- discal, como puede ser el desplazamiento del disco, el síntoma más típico que puedes notar es un “click” al abrir o cerrar la boca. También cuando sí que existe subluxación o luxación del disco.
- Bruxismo, si eres de esas personas que aprietas los dientes ya sea durante el día o por la noche, los rascas, rechinas… y te despiertas con dolor o sobrecarga en la zona de la mandíbula. Aunque no podemos eliminar el bruxismo en sí, ya que se produce entre otras cosas por componentes de altos niveles de estrés. Sí que podemos mejorar mucho la sintomatología, además de dar pautas para casa como prevención.
- Hiperlaxitud o hipermovilidad articular, mejorando la sintomatología y dando pautas también para aprender a controlar esa movilidad exagerada.
- Patologías inflamatorias y procesos de artritis.
- Dolor miofascial de la musculatura de la masticación.
Dentro del tratamiento, que como digo debe ser global, también prestamos mucha atención a la postura global del paciente, ya que por ejemplo una postura adelantada de la cabeza conlleva una retracción en la posición mandibular, lo cual a la larga puede darnos sintomatología en esta zona. Así como puede ser muy interesante realizar un trabajo conjunto con tu odontólogo, pudiendo intercambiar las pautas y tratamientos desde ambos campos profesionales.
